Lenzen bestellen

 

Bestelformulier contactlenzen

    Contactlens*
    LinksRechtsBeide

    Aflevering*
    Zelf afhalenThuisbezorgen

    Vloeistof*
    JaNee

    Naam*

    Geboortedatum*

    E-mailadres*

    Telefoonnummer

    Let op: Indien jouw bestelling thuisbezorgd moet worden, vul dan hieronder het adres in.

    Adres

    Postcode

    Woonplaats

    Uw vraag of opmerking

    * verplichte velden (Ontvangen gegevens worden uitsluitend gebruikt voor het doel waarvoor ze zijn verkregen)