Lenzen bestellen

 

Bestelformulier contactlenzen

Contactlens*
LinksRechtsBeide

Aflevering*
Zelf afhalenThuisbezorgen

Vloeistof*
JaNee

Naam*

Geboortedatum*

E-mailadres*

Telefoonnummer

Let op: Indien jouw bestelling thuisbezorgd moet worden, vul dan hieronder het adres in.

Adres

Postcode

Woonplaats

Uw vraag of opmerking

* verplichte velden (Ontvangen gegevens worden uitsluitend gebruikt voor het doel waarvoor ze zijn verkregen)